Q1、臉上會出現紅色突起

• 從不
• 很少
• 至少一個月出現一次
• 至少每周出現一次

Q2、護膚產品（包括潔面、保濕、化妝水、彩妝等）會引發潮紅、癢或是刺痛嗎

• 從不
• 很少
• 經常
• 總是如此
• 我從不使用以上產品

Q3、曾被診斷為痤瘡或紅斑痤瘡

• 沒有
• 沒去看過，但朋友或熟人說我有
• 是的
• 是的，而且癥狀嚴重
• 不確定

Q4、你佩戴首飾時，皮膚是否經常發紅

• 從不
• 很少
• 經常
• 總是如此
• 不確定

Q5、防曬產品令你的皮膚發癢、灼燒、發痘或發紅

• 從不
• 很少
• 經常
• 總是如此
• 我從不使用防曬產品

Q6、曾被診斷為局部性皮炎、濕疹、或接觸性皮炎（一種過敏性的皮膚發紅）

• 沒有
• 朋友或熟人說我有
• 是的
• 是的，而且癥狀嚴重
• 不確定

Q7、你佩帶戒指的皮膚部位發紅的幾率

• 從不
• 很少
• 經常
• 總是發紅
• 我不戴戒指

Q8、芳香泡泡浴、按摩油或是身體潤膚霜會令你的皮膚發痘、發癢、或感覺干燥

• 從不
• 很少
• 經常
• 總是
• 我從不使用這類產品（如果你不使用的原因是因為會引起以上的癥狀，請選D）

Q9、有使用酒店里提供的香皂洗臉或洗澡的經歷，卻沒什么問題

• 是的
• 大部分時候沒什么
• 不行，我會發痘或發紅發癢
• 我可不敢用，以前用過，總是不舒服
• 我總是用自己帶的這些東西，所以不確定

Q10、你的直系親屬中有人被診斷為局部性皮炎、濕疹、氣喘和/或過敏嗎

• 沒有
• 據我所知有一個
• 好幾個
• 數位家庭成員有局部性皮炎、濕疹、氣喘和/或過敏
• 不確定

Q11、使用含香料的洗滌劑清洗，以及經過防靜電處理和烘干的床單時

• 皮膚反應良好
• 感覺有點干
• 發癢
• 發癢發紅
• 不確定，因為我從不用這些東西

Q12、中等強度的運動后、感到有壓力或出現生氣等其他強烈情緒時，面部皮膚發紅的幾率

• 從不
• 有時
• 經常
• 總是如此

Q13、喝過酒精飲料后，臉變紅的情況

• 從不
• 有時
• 經常
• 總是這樣，我不喝酒就是因為這個
• 我從不飲酒

Q14、吃辣或熱的食物/飲料會導致皮膚發紅的情況

• 從不
• 有時
• 經常
• 總是這樣
• 我從不吃辣（如果是因為怕皮膚發紅請選D）

Q15、臉和鼻子的部位有多少能用肉眼看到的皮下破裂毛細血管（呈紅色或藍色），或者你曾經為此做過治療

• 沒有
• 有少量（全臉，包括鼻子有1-3處）
• 有一些（全臉，包括鼻子有4-6處）
• 很多（全臉，包括鼻子有7處或以上）

Q16、從照片上看，你的臉看上去發紅嗎

• 從不，或沒注意有這樣的問題
• 有時
• 經常
• 是這樣

Q17、人們會問你是不是被曬傷了之類的話，而其實你并沒有

• 從不
• 有時
• 總是這樣
• 我總被曬傷（這可夠糟糕的！）

Q18、你因為涂了彩妝、防曬霜或其他護膚品發生發紅、發癢或面部腫脹

• 從不
• 有時
• 經常
• 總是這樣
• 我從不用這些東西(如果不用是因為曾經發生過以上癥狀，請選D)